Ελκώδης Κολίτιδα
Τι είναι η ελκώδης κολίτιδα?
Η ελκώδης κολίτιδα είναι μια από τις χρόνιες φλεγμονώδεις νόσους του εντέρου που προσβάλλει αποκλειστικά το παχύ έντερο και το ορθό, χαρακτηριζόμενη από συνεχή φλεγμονή του βλεννογόνου, η οποία ξεκινά από το ορθό και επεκτείνεται κεντρικά χωρίς υγιή ενδιάμεσα τμήματα. Οφείλεται σε δυσλειτουργική ανοσολογική απάντηση έναντι του εντερικού μικροβιώματος σε γενετικά προδιατεθειμένα άτομα και εκδηλώνεται κυρίως με αιματηρή διάρροια, κοιλιακό άλγος και συστηματικά συμπτώματα όπως κόπωση και αναιμία. Η νόσος πορεύεται με εξάρσεις και υφέσεις, ενώ σε μακροχρόνια και εκτεταμένη μορφή σχετίζεται με αυξημένο κίνδυνο επιπλοκών, συμπεριλαμβανομένου του καρκίνου του παχέος εντέρου.
Παράγοντες κινδύνου
Συμπτώματα
Η ελκώδης κολίτιδα είναι μια αυτοάνοση νόσος η οποία έχει περιόδους έξαρσης οι οποίες είναι πολύ επώδυνες για τον ασθενή. Αν παραμεληθεί , οι επιπλοκές του γαστρεντερικού συστήματος μπορεί να είναι καταστροφικές. Το ποσοστό εμφάνισης κολοορθικού καρκίνου σε αυτή την ομάδα ασθενών είναι αυξημένο. Άλλες επείγουσες καταστάσεις είναι το τοξικό μεγάκολο , η διάτρηση του ασθενούς τμήματος εντέρου και η αιμορραγία. Σε αντίθεση με την Νόσο του Crohn , η ελκώδης κολίτιδα μπορεί να θεραπευτεί οριστικά μετά από χειρουργική επέμβαση.
Διάγνωση
- Ενδοσκόπηση - Βιοψία
- Εργαστηριακός Έλεγχος
- Καλλιέργεια κοπράνων
Θεραπεία
- Σε ήπιες μορφές της νόσου , χορηγούνται 5-αμινοσαλικυλικά (5-ASA) από το στόμα και/ή τοπικά (υποκλυσμοί, υπόθετα).
- Σε μέτρια έως σοβαρή ενεργό νόσο χρησιμοποιούνται κορτικοστεροειδή για έλεγχο της έξαρσης. Για ασθενείς με στεροειδοεξαρτώμενη ή ανθεκτική νόσο ενδείκνυνται ανοσοτροποποιητικά (αζαθειοπρίνη, 6-MP) και βιολογικοί παράγοντες, όπως αναστολείς TNF-α, αντι-integrin ή αντι-IL-12/23.
- Η χειρουργική θεραπεία, συνήθως με ολική πρωκτοκολεκτομή και αποκατάσταση (ειλεο-πρωκτική αναστόμωση), ενδείκνυται σε ανθεκτική νόσο, σοβαρές επιπλοκές ή δυσπλασία/καρκίνο και αποτελεί τη μόνη οριστικά ιάσιμη θεραπεία.
Χειρουργική αντιμετώπιση
Τι είναι η ολική πρωκτοκολεκτομή και αναστόμωση με J-Pouch
Η ολική πρωκτοκολεκτομή με ειλεοπρωκτική αναστόμωση με J-pouch είναι χειρουργική επέμβαση κατά την οποία αφαιρούνται πλήρως το παχύ έντερο και το ορθό, ενώ το τελικό τμήμα του ειλεού διαμορφώνεται σε δεξαμενή σχήματος «J» και αναστομώνεται με τον πρωκτικό σωλήνα. Στόχος της επέμβασης είναι η διατήρηση της φυσιολογικής οδού αφόδευσης χωρίς μόνιμη στομία, προσφέροντας ταυτόχρονα οριστική ίαση της ελκώδους κολίτιδας και εξάλειψη του κινδύνου καρκίνου του παχέος εντέρου. Αποτελεί την επέμβαση εκλογής σε επιλεγμένους ασθενείς με ανθεκτική ή επιπλεγμένη νόσο, με ικανοποιητικά λειτουργικά αποτελέσματα.
Πλεονεκτήματα της Ρομποτικής Ολικής Πρωκτοκολεκτομής
Υψηλή ακρίβεια στον πυελικό χειρισμό: η τρισδιάστατη όραση υψηλής ευκρίνειας και τα αρθρωτά εργαλεία διευκολύνουν την ατραυματική παρασκευή στο στενό πυελικό χώρο.
Καλύτερη διατήρηση των αυτόνομων νεύρων: μειωμένος κίνδυνος διαταραχών ούρησης και σεξουαλικής λειτουργίας.
Ακριβέστερη διαμόρφωση και αναστόμωση του J-pouch, με ενδεχόμενη μείωση του κινδύνου διαφυγής και βελτιωμένη λειτουργικότητα του θυλάκου.
Μικρότερη απώλεια αίματος και μειωμένη ανάγκη μετάγγισης.
Μειωμένος μετεγχειρητικός πόνος και ταχύτερη κινητοποίηση του ασθενούς.
Συντομότερη νοσηλεία και ταχύτερη επιστροφή στις καθημερινές δραστηριότητες.
ΚΛΕΙΣΤΕ ΡΑΝΤΕΒΟΥ
Για περισσότερες πληροφορίες σχετικά με την ελκώδη κολίτιδα και τις θεραπευτικές επιλογές, μην διστάσετε να επικοινωνήσετε με την χειρουργική μας ομάδα!