Καρκίνος Στομάχου
Τι είναι ο καρκίνος του στομάχου;
Το αδενοκαρκίνωμα του στομάχου αποτελεί το συχνότερο κακοήθη όγκο του στομάχου και προέρχεται από το αδενικό επιθήλιο του γαστρικού βλεννογόνου. Χαρακτηρίζεται από προοδευτική διήθηση του τοιχώματος, λεμφαδενικές μεταστάσεις και συχνά καθυστερημένη διάγνωση λόγω μη ειδικών συμπτωμάτων.
Δευτερευόντως, στο στομάχι μπορούν να εμφανιστούν και άλλα νεοπλάσματα, όπως τα γαστρικά στρωματικά νεοπλάσματα (GIST), τα οποία προέρχονται από τα ενδιάμεσα κύτταρα του Cajal και παρουσιάζουν διαφορετική βιολογική συμπεριφορά, καθώς και τα πρωτοπαθή γαστρικά λεμφώματα, που αναπτύσσονται από το λεμφικό ιστό του στομάχου και σχετίζονται συχνά με χρόνια φλεγμονή (όπως το Helicobacter pylori).
Επιπρόσθετα, τα γαστρικά NET's (νευροενδοκρινείς όγκοι) είναι ακόμη μια ομάδα νεοπλασιών που εμφανίζονται πιο σπάνια και η συμπεριφορά τους είναι συχνά κακοήθης. Αυτοί οι σπανιότεροι όγκοι αποτελούν σημαντικές οντότητες που πρέπει να διαφοροδιαγιγνώσκονται λόγω της διαφορετικής τους διαγνωστικής και θεραπευτικής προσέγγισης.
Παράγοντες Κινδύνου
Συμπτώματα
Ο καρκίνος του στομάχου είναι ένας επιθετικός καρκίνος ο οποίος οδηγεί σε προοδευτική τοπική επέκταση και σοβαρές επιπλοκές. Συχνά προκαλεί απόφραξη του πυλωρού ή της καρδιοοισοφαγικής συμβολής, οδηγώντας σε δυσφαγία, έμετους και σοβαρή απώλεια βάρους. Η διήθηση του τοιχώματος μπορεί να προκαλέσει αιμορραγία, είτε χρόνια (με αναιμία) είτε οξεία και απειλητική για τη ζωή. Σε προχωρημένα στάδια, η νέκρωση και η διάτρηση του τοιχώματος μπορεί να οδηγήσουν σε διάτρηση και περιτονίτιδα. Παράλληλα, η λεμφαδενική και περιτοναϊκή διασπορά είναι εξίσου σημαντική για την πρόγνωση του ασθενούς.
Διάγνωση
- Οισοφαγογαστροσκόπηση + Βιοψία
- Αξονική τομογραφία θώρακος + κοιλίας
- Ενδοσκοπικός υπέρηχος
- PET scan
- Ερευνητική λαπαροσκόπηση
Θεραπευτική Προσέγγιση
- Η θεραπευτική προσέγγιση του καρκίνου του στομάχου βασίζεται στον συνδυασμό χειρουργικής και συστηματικής χημειοθεραπείας.
- Πρώιμα στάδια: Σε επιφανειακές βλάβες μπορεί να εφαρμοστεί ενδοσκοπική αφαίρεση (EMR/ESD).
- Εντοπισμένη νόσος: Η βασική θεραπεία είναι η ριζική γαστρεκτομή (ολική ή υφολική) με συστηματικό λεμφαδενικό καθαρισμό (D2). Προεγχειρητική ή μετεγχειρητική χημειοθεραπεία συνιστάται βάσει κριτηρίων.
- Τοπικά προχωρημένη νόσος: Χορηγείται νεοεπικουρική χημειοθεραπεία, με στόχο τη συρρίκνωση του όγκου και καταπολέμηση της λεμφαδενικής διασποράς για επίτευξη ογκολογικής εκτομής.
- Μεταστατική νόσος: Η αντιμετώπιση είναι κατά κύριο λόγο συστηματική, με σύγχρονα χημειοθεραπευτικά, ανοσοθεραπεία ή στοχευμένες θεραπείες, ενώ η χειρουργική περιορίζεται σε παρηγορικούς σκοπούς (αντιμετώπιση απόφραξης ή αιμορραγίας).
- Η προσέγγιση πρέπει να καθορίζεται από διεπιστημονική ομάδα, με εξατομίκευση ανάλογα με το στάδιο, τη μοριακή ταυτότητα του όγκου και την κλινική κατάσταση του ασθενούς.
Χειρουργική Αντιμετώπιση
Τι είναι η ολική γαστρεκτομή?
Η ολική γαστρεκτομή είναι μια ριζική χειρουργική επέμβαση κατά την οποία αφαιρείται ολόκληρο το στομάχι, μαζί με το περιγαστρικό λίπος και τους επιχώριους λεμφαδένες. Η συνέχεια του πεπτικού σωλήνα αποκαθίσταται με οισοφαγονηστιδική αναστόμωση (συνήθως Roux-en-Y). Αποτελεί την κύρια θεραπευτική επιλογή για εκτεταμένους ή κεντρικότερα εντοπισμένους κακοήθεις όγκους του στομάχου, προσφέροντας ογκολογικά ασφαλή περιθώρια και επαρκή λεμφαδενικό καθαρισμό. Πρόκειται για μεγάλη επέμβαση που απαιτεί εξειδίκευση, αλλά μπορεί να προσφέρει μακροχρόνια επιβίωση όταν εφαρμόζεται σε κατάλληλους ασθενείς.
Τι είναι η υφολική γαστρεκτομή?
Η υφολική γαστρεκτομή είναι μια χειρουργική επέμβαση κατά την οποία αφαιρείται το κατώτερο τμήμα του στομάχου, ενώ διατηρείται το εγγύς (κεντρικό) μέρος του. Συνοδεύεται από λεμφαδενικό καθαρισμό και αποκατάσταση της συνέχειας του πεπτικού σωλήνα μέσω γαστροδωδεκαδακτυλικής (Billroth I) ή γαστρονηστιδικής (Billroth II / Roux-en-Y) αναστόμωσης. Εφαρμόζεται κυρίως σε περιφερικά γαστρικά νεοπλάσματα ή άλλες παθολογίες που εντοπίζονται στο άντρο, προσφέροντας ογκολογικά επαρκή εκτομή με διατήρηση μέρους του στομάχου και καλύτερη λειτουργική ανοχή σε σύγκριση με την ολική γαστρεκτομή.
Πλεονεκτήματα της Ρομποτικής Γαστρεκτομής
Η ρομποτική γαστρεκτομή προσφέρει σημαντικά πλεονεκτήματα σε σύγκριση με την ανοικτή και τη συμβατική λαπαροσκοπική τεχνική. Η τρισδιάστατη μεγέθυνση και η υψηλή ευκρίνεια του οπτικού πεδίου, σε συνδυασμό με την δυνατότητα άρθρωσης των εργαλείων, επιτρέπουν ακριβέστερη παρασκευή, καλύτερο έλεγχο των αγγειακών δομών και ασφαλέστερη λεμφαδενεκτομή, ακόμη και σε δύσκολες ανατομικές περιοχές.
Η χρήση του πράσινου της ινδοκυανίνης (ICG) επιτρέπει το έλεγχο των αναστομώσεων για την ασφαλέστερη έκβαση του ασθενούς. Επιπλέον, η μειωμένη απώλεια αίματος, ο ελάχιστος μετεγχειρητικός πόνος και η ταχύτερη επάνοδος της εντερικής λειτουργίας συμβάλλουν σε συντομότερη νοσηλεία και ταχύτερη ανάρρωση.
ΚΛΕΙΣΤΕ ΡΑΝΤΕΒΟΥ
Για περισσότερες πληροφορίες για την φύση της πάθησης, τις πιθανές χειρουργικές τεχνικές και την εξατομίκευση του χειρουργικού πλάνου βάσει του σταδίου και του τύπου του καρκίνου του στομάχου, μην διστάσετε να επικοινωνήσετε με την χειρουργική μας ομάδα!