Νοσογόνος Παχυσαρκία
Τι είναι η Νοσογόνος Παχυσαρκία?
Η νοσογόνος παχυσαρκία ορίζεται ως σοβαρή, χρόνια μεταβολική νόσος που χαρακτηρίζεται από Δείκτη Μάζας Σώματος (BMI) ≥40 kg/m² ή (BMI) ≥35 kg/m² όταν συνυπάρχουν σοβαρές επιπλοκές (π.χ. σακχαρώδης διαβήτης τύπου 2, αρτηριακή υπέρταση, αποφρακτική άπνοια ύπνου). Δεν αποτελεί απλώς αυξημένο σωματικό βάρος, αλλά παθολογική κατάσταση που σχετίζεται με σημαντική αύξηση νοσηρότητας και θνητότητας, επηρεάζοντας πολλαπλά οργανικά συστήματα (καρδιαγγειακό, αναπνευστικό, ηπατικό, μυοσκελετικό και ενδοκρινικό).
Η νοσογόνος παχυσαρκία αποτελεί κεντρικό παθογενετικό παράγοντα του μεταβολικού συνδρόμου, κυρίως μέσω της σπλαχνικής (ενδοκοιλιακής) λιπώδους εναπόθεσης. Ο μηχανισμός περιλαμβάνει:
- Ινσουλινοαντίσταση: Το σπλαχνικό λίπος εκκρίνει ελεύθερα λιπαρά οξέα και προφλεγμονώδεις κυτταροκίνες (π.χ. TNF-α, IL-6), μειώνοντας την ευαισθησία των ιστών στην ινσουλίνη και προάγοντας υπεργλυκαιμία και σακχαρώδη διαβήτη τύπου 2.
- Δυσλιπιδαιμία: Αυξημένα τριγλυκερίδια και μειωμένη HDL-χοληστερόλη, αποτέλεσμα διαταραχής του ηπατικού μεταβολισμού των λιπιδίων.
- Αρτηριακή υπέρταση: Ενεργοποίηση του συμπαθητικού νευρικού συστήματος και του άξονα ρενίνης–αγγειοτενσίνης–αλδοστερόνης, καθώς και ενδοθηλιακή δυσλειτουργία.
- Χρόνια χαμηλού βαθμού φλεγμονή: Το σωματικό λίπος έχει ενδοκρινικές ιδιότητες, ενισχύοντας τα φλεγμονώδη και θρομβωτικά επεισόδια, αυξάνοντας τον καρδιαγγειακό κίνδυνο.
Παράγοντες Κινδύνου
Συμπτώματα
Η νοσογόνος παχυσαρκία συνοδεύεται από σημαντικές πολυοργανικές επιπλοκές με σοβαρές επιπτώσεις στη νοσηρότητα, τη θνητότητα και την ποιότητα ζωής.Συνολικά, οι επιπτώσεις της νοσογόνου παχυσαρκίας είναι προοδευτικές και συστηματικές, καθιστώντας απαραίτητη την έγκαιρη και ολοκληρωμένη θεραπευτική αντιμετώπιση.
Διάγνωση
- Δείκτης Μάζας Σώματος (ΔΜΣ/BMI)
- Ανθρωπομετρικές παράμετροι
- Κλινική εξέταση
- Εργαστηριακός Έλεγχος
Θεραπεία
Συντηρητική αντιμετώπιση με δίαιτα,άσκηση και τροποποίηση των συνηθειών αποτελεί τη βάση της θεραπείας, ιδίως στα αρχικά στάδια ή ως προετοιμασία για πιο επεμβατικές μεθόδους.
Βαριατρική επέμβαση αποτελεί την πιο αποτελεσματική θεραπεία για τη νοσογόνο παχυσαρκία και τις μεταβολικές της επιπλοκές.
Φαρμακευτική αγωγή με νέα σύγχρονα σκευάσματα
Χειρουργική Αντιμετώπιση
Ποιοι είναι υποψήφιοι για βαριατρική επέμβαση?
Οι υποψήφιοι για βαριατρική (μεταβολική) χειρουργική επιλέγονται βάσει διεθνώς αποδεκτών κριτηρίων, τα οποία λαμβάνουν υπόψη τον Δείκτη Μάζας Σώματος (ΔΜΣ), την παρουσία συννοσηροτήτων, καθώς και την αποτυχία συντηρητικών μεθόδων απώλειας βάρους.
- ΔΜΣ (BMI) ≥40 kg/m² (νοσογόνος παχυσαρκία), ανεξαρτήτως συνυπαρχόντων νοσημάτων.
- ΔΜΣ (ΒΜΙ) 35–39,9 kg/m² με τουλάχιστον μία σοβαρή συννοσηρότητα που σχετίζεται με την παχυσαρκία, όπως:Σακχαρώδης διαβήτης τύπου 2,Αρτηριακή υπέρταση,αποφρακτική άπνοια ύπνου
- Αποτυχία συντηρητικής θεραπείας
- Ψυχολογική σταθερότητα και απουσία ενεργών, μη ελεγχόμενων διατροφικών διαταραχών
Τι είναι το Γαστρικό Μανίκι (Gastric Sleeve)?
Το Γαστρικό Μανίκι ή επιμήκης γαστρεκτομή (Sleeve Gastrectomy) είναι μια βαριατρική–μεταβολική χειρουργική επέμβαση, κατά την οποία αφαιρείται περίπου το 70–80% του στομάχου, μετατρέποντάς το σε έναν στενό, σωληνοειδή σχηματισμό («μανίκι»). Η επέμβαση πραγματοποιείται συνήθως λαπαροσκοπικά ή ρομποτικά. Το γαστρικό μανίκι δρα μέσω συνδυασμού μηχανικών και ορμονικών μηχανισμών:
- Περιορισμός χωρητικότητας στομάχου
- Μείωση έκκρισης γκρελίνης
- Βελτίωση μεταβολικών παραμέτρων
Τι είναι το γαστρικό bypass?(Roux-en-Y Gastric Bypass)
Το γαστρικό bypass τύπου Roux-en-Y είναι μία βαριατρική–μεταβολική χειρουργική επέμβαση που συνδυάζει περιορισμό της πρόσληψης τροφής και μερική δυσαπορρόφηση, επιτυγχάνοντας σημαντική και διατηρήσιμη απώλεια βάρους και ουσιαστική βελτίωση των μεταβολικών νοσημάτων. Εκτελείται κατά κανόνα λαπαροσκοπικά ή ρομποτικά. Κατά την επέμβαση δημιουργείται μικρός γαστρικός θύλακος (gastric pouch) από το ανώτερο τμήμα του στομάχου.Ο θύλακος αναστομώνεται απευθείας με το λεπτό έντερο (Roux limb), παρακάμπτοντας το υπόλοιπο στομάχι, το δωδεκαδάκτυλο και το αρχικό τμήμα της νήστιδας.Τα χολικά και παγκρεατικά υγρά διοχετεύονται μέσω του biliopancreatic limb και συναντούν την τροφή σε πιο περιφερικό σημείο. Το γαστρικό bypass δρα μέσω συνδυασμού μηχανικών και ορμονικών μηχανισμών:
- Περιορισμός γαστρικού θυλάκου → ταχύτερος κορεσμός.
- Δυσαπορρόφηση λόγω παράκαμψης αρχικών τμημάτων του λεπτού εντέρου → μειωμένη απορρόφηση θερμίδων.
- Ορμονικές μεταβολές λόγω αύξησης GLP-1 και PYY, μείωση γκρελίνης → βελτίωση γλυκαιμικού ελέγχου
Πλεονεκτήματα Ρομποτικής Βαριατρικής Χειρουργικής
Συνδυάζει προηγμένη τεχνολογία με υψηλή χειρουργική ακρίβεια, προσφέροντας σημαντικά πλεονεκτήματα τόσο για τον χειρουργό όσο και για τον ασθενή, ιδιαίτερα σε περιπτώσεις νοσογόνου παχυσαρκίας.
Τρισδιάστατη υψηλής ευκρίνειας όραση (3D HD) με μεγέθυνση, που επιτρέπει λεπτομερή αναγνώριση ανατομικών δομών.
Αρθρωτά ρομποτικά εργαλεία με πολλαπλούς βαθμούς ελευθερίας, προσφέροντας ακρίβεια κινήσεων αντίστοιχη ή ανώτερη του ανθρώπινου καρπού.
Αυξημένη ασφάλεια σε σύνθετες τεχνικές, όπως οι γαστρικές και εντερικές αναστομώσεις, με πιθανή μείωση επιπλοκών (διαφυγές, αιμορραγία).
Μικρότερο μετεγχειρητικό άλγος, ταχύτερη ανάρρωση και πρώιμη κινητοποίηση των ασθενών.
Συντομότερη νοσηλεία και ταχύτερη επιστροφή στις καθημερινές δραστηριότητες.
ΚΛΕΙΣΤΕ ΡΑΝΤΕΒΟΥ
Για περισσότερες πληροφορίες σχετικά με τη νοσογόνο παχυσαρκία και τις θεραπευτικές επιλογές, μην διστάσετε να επικοινωνήσετε με την χειρουργική μας ομάδα!