Διαφραγματοκήλη
Τι είναι η Διαφραγματοκήλη;
Η διαφραγματοκήλη αποτελεί μια συχνή πάθηση του ανώτερου πεπτικού συστήματος, κατά την οποία το ανώτερο τμήμα του στομάχου μετακινείται προς τον θώρακα μέσω του οισοφαγικού τρήματος.
Σε αρκετές περιπτώσεις, ιδιαίτερα όταν η διαφραγματοκήλη είναι μικρή, μπορεί να μην προκαλεί συμπτώματα. Ωστόσο, όταν είναι μεγαλύτερη ή επηρεάζει τη λειτουργία του κατώτερου οισοφαγικού σφιγκτήρα, μπορεί να συνδέεται με καούρα, όξινες αναγωγές, δυσκολία στην κατάποση ή πόνο πίσω από το στέρνο.
Η διαφραγματοκήλη και η γαστροοισοφαγική παλινδρόμηση δεν αποτελούν την ίδια πάθηση, αν και συχνά συνυπάρχουν. Για αυτόν τον λόγο, η σωστή διάγνωση είναι απαραίτητη, ώστε ο χειρουργός να επιλέξει την κατάλληλη αντιμετώπιση με βάση τον τύπο της κήλης, τη βαρύτητα των συμπτωμάτων και τα ευρήματα του διαγνωστικού ελέγχου.
Ποιοι τύποι διαφραγματοκήλης υπάρχουν;
Η διαφραγματοκήλη διακρίνεται σε διαφορετικούς τύπους, ανάλογα με το σημείο και τον τρόπο με τον οποίο το στομάχι μετακινείται προς τον θώρακα.
- Η ολισθαίνουσα διαφραγματοκήλη αποτελεί τη συχνότερη μορφή. Σε αυτόν τον τύπο, το σημείο όπου ενώνεται ο οισοφάγος με το στομάχι, μαζί με ένα μέρος του στομάχου, μετακινείται πάνω από το διάφραγμα. Συχνά συνδέεται με καούρα και όξινες αναγωγές.
- Στην παραοισοφαγική διαφραγματοκήλη, μέρος του στομάχου μετακινείται δίπλα στον οισοφάγο, ενώ το σημείο όπου ενώνεται ο οισοφάγος με το στομάχι διατηρεί τη φυσιολογική του θέση. Μπορεί να προκαλέσει δυσκολία στην κατάποση, πίεση στο στήθος ή γρήγορο κορεσμό.
- Η μικτή διαφραγματοκήλη συνδυάζει χαρακτηριστικά των δύο παραπάνω τύπων. Σε πιο σύνθετες περιπτώσεις, μεγάλο μέρος του στομάχου ή και της κοιλιάς μπορεί να μετακινηθεί προς τον θώρακα.
- Η διαφραγματοκήλη στην οποία και άλλα όργανα της περιτοναϊκής κοιλότητας, εκτός από το στομάχι, μετατοπίζονται στον θώρακα.
Η ακριβής αναγνώριση του τύπου της διαφραγματοκήλης βοηθά τον χειρουργό να επιλέξει την κατάλληλη θεραπευτική προσέγγιση.
Παράγοντες Κινδύνου
Συμπτώματα
Ποιες επιπλοκές μπορεί να προκαλέσει;
Όταν η κήλη είναι μεγάλη ή παραμένει χωρίς κατάλληλη αντιμετώπιση, μπορεί να επηρεάσει τη λειτουργία του στομάχου και του οισοφάγου.
Σε ορισμένες περιπτώσεις, μέρος του στομάχου μπορεί να παγιδευτεί μέσα στον θώρακα. Αυτό μπορεί να προκαλέσει απόφραξη, έντονη δυσκολία στην κατάποση ή συστροφή του στομάχου. Επιπλέον, μικρές και επαναλαμβανόμενες αιμορραγίες μπορεί σταδιακά να προκαλέσουν αναιμία.
Τέλος, ιδιαίτερη προσοχή χρειάζεται όταν εμφανιστούν ξαφνικός και έντονος πόνος στο στήθος ή στο άνω μέρος της κοιλιά, έμετοι, αδυναμία κατάποσης, αίμα στον εμετό ή μαύρα κόπρανα.
Διάγνωση
- Ιστορικό
- Οισοφαγογαστροσκόπηση
- PHμετρία οισοφάγου
- Μανομετρία
- Αξονική Τομογραφία
Θεραπεία
Η θεραπεία της διαφραγματοκήλης εξαρτάται από τον τύπο και το μέγεθός της, καθώς και από τη βαρύτητα των συμπτωμάτων.
Όταν ο ασθενής εμφανίζει συμπτώματα παλινδρόμησης, η αντιμετώπιση ξεκινά συνήθως με αλλαγές στον τρόπο ζωής (απώλεια βάρους, μικρά γεύματα, διακοπή του καπνίσματος κλπ.)
Όταν η διαφραγματοκήλη είναι μεγάλη ή όταν η συντηρητική θεραπεία δεν προσφέρει επαρκή ανακούφιση, η μόνη θεραπεία είναι η χειρουργική αντιμετώπιση.
Χειρουργική Αντιμετώπιση
Τι είναι θολοπλαστική;
Κατά την επέμβαση το στομάχι επανέρχεται στη φυσιολογική του θέση, αποκαθίσταται το χάσμα του διαφράγματος και ενισχύεται ο μηχανισμός που εμποδίζει την παλινδρόμηση.
Η χειρουργική αποκατάσταση και ανάταξη της διαφραγματοκήλης συνοδεύεται από μια θολοπλαστική για την οριστική αντιμετώπιση της πάθησης και ανακούφιση του ασθενούς. Έτσι λοιπόν η περιέλιξη του θόλου του στομάχου γύρω από τον οισοφάγο, η δημιουργία νέου οισοφαγικού σφιγκτήρα και η επαναφορά της φυσιολογικής ανατομίας απαρτίζουν αυτήν την χειρουργική επέμβαση.
Η επέμβαση πραγματοποιείται συνήθως με ελάχιστα επεμβατική, λαπαροσκοπική ή ρομποτική προσέγγιση.
Τύποι θολοπλαστικής
Πλεονεκτήματα της Ρομποτικής Θολοπλαστικής
Η ρομποτική θολοπλαστική αξιοποιεί πλήρως τα πλεονεκτήματα της λαπαροσκοπικής τεχνικής, προσφέροντας ακόμη μεγαλύτερη ακρίβεια και ασφάλεια.
Η τρισδιάστατη όραση, η ελεύθερη άρθρωση των εργαλείων σε στενούς ανατομικούς χώρους και η ακρίβεια των κινήσεων μεταφράζονται σε άριστο χειρουργικό αποτέλεσμα.
Η γρήγορη επιστροφή του ασθενούς στις καθημερινές ενασχολήσεις, ο μειωμένος μετεγχειρητικός πόνος, και η μείωση των μετεγχειρητικών επιπλοκών είναι κάποιοι από τους παράγοντες που μας κάνουν να προτείνουμε αυτήν την χειρουργική μέθοδο στους ασθενείς μας.
Η σωστή αξιολόγηση της διαφραγματοκήλης είναι απαραίτητη για την επιλογή της κατάλληλης θεραπείας.
ΚΛΕΙΣΤΕ ΡΑΝΤΕΒΟΥ
Εμπιστευθείτε τη χειρουργική ομάδα των Γενικών Χειρουργών Δρ. Ιωάννη Κοζαδίνου και Αλέξανδρου Κοζαδίνου, η οποία συνδυάζει πολυετή κλινική εμπειρία με σύγχρονη τεχνογνωσία στη ρομποτική και ελάχιστα επεμβατική χειρουργική.
Ο Δρ. Ιωάννης Κοζαδίνος ασχολείται συστηματικά με τη ρομποτική χειρουργική από το 2009 και διευθύνει την Α΄ Ρομποτική Χειρουργική Κλινική του Metropolitan Hospital. Παράλληλα, ο Αλέξανδρος Κοζαδίνος είναι Επιμελητής της ίδιας Κλινικής, επιστημονικός συνεργάτης του Πανεπιστημίου Αθηνών