Γυναικολογικές Παθήσεις
Τι είναι ο γυναικολογικός καρκίνος?
Ο γυναικολογικός καρκίνος είναι ο γενικός όρος που περιγράφει τις κακοήθειες οι οποίες αναπτύσσονται στα αναπαραγωγικά όργανα της γυναίκας. Περιλαμβάνει νεοπλάσματα με διαφορετική βιολογική συμπεριφορά, κλινική εικόνα και πρόγνωση, ανάλογα με το όργανο προέλευσης και τον ιστολογικό τύπο.
Οι κύριοι τύποι γυναικολογικού καρκίνου είναι:
Καρκίνος τραχήλου της μήτρας: Συχνά σχετίζεται με λοίμωξη από τον ιό των ανθρωπίνων θηλωμάτων (HPV) και μπορεί να προληφθεί σε μεγάλο βαθμό μέσω εμβολιασμού και προληπτικού ελέγχου (Pap test, HPV test).
Καρκίνος του ενδομητρίου (σώματος της μήτρας): Ο συχνότερος γυναικολογικός καρκίνος στις ανεπτυγμένες χώρες, συνήθως διαγιγνώσκεται πρώιμα λόγω μη φυσιολογικής κολπικής αιμορραγίας.
Καρκίνος των ωοθηκών: Χαρακτηρίζεται από μη τυπική συμπτωματολογία και καθυστερημένη διάγνωση· περιλαμβάνει επίσης τον καρκίνο των σαλπίγγων.
Καρκίνος του αιδοίου: Σπάνιος, εμφανίζεται κυρίως σε μεγαλύτερες ηλικίες ή σε συσχέτιση με HPV.
Καρκίνος του κόλπου: Πολύ σπάνιος, συχνά σχετίζεται με προηγούμενες τραχηλικές βλάβες ή ακτινοθεραπεία.
Παράγοντες Κινδύνου
Συμπτώματα
Τα συμπτώματα των γυναικολογικών καρκίνων ποικίλλουν ανάλογα με το όργανο εντόπισης και το στάδιο της νόσου. Σε αρχικά στάδια μπορεί να είναι ήπια ή μη ειδικά, γεγονός που συχνά οδηγεί σε καθυστερημένη διάγνωση. Η επιμονή, η προοδευτική επιδείνωση ή η εμφάνιση συμπτωμάτων μετά την εμμηνόπαυση απαιτούν άμεση ιατρική αξιολόγηση, καθώς η έγκαιρη διάγνωση βελτιώνει σημαντικά την πρόγνωση.
Διάγνωση
- Κλινική Εξέταση
- Τεστ Παπανικολάου
- Διακολπικό Υπερηχογράφημα
- Αξονική Τομογραφία
- PET CT scan
- Βιοψία τραχήλου/ενδομητρίου
Θεραπεία
- Η θεραπευτική προσέγγιση των γυναικολογικών καρκίνων είναι εξατομικευμένη και βασίζεται στον τύπο του καρκίνου, το στάδιο της νόσου, τα ιστολογικά και μοριακά χαρακτηριστικά, καθώς και τη γενική κατάσταση της ασθενούς.
- Η Χειρουργική θεραπεία: Αποτελεί βασικό πυλώνα για τους περισσότερους γυναικολογικούς καρκίνους, ιδιαίτερα σε πρώιμα στάδια. Περιλαμβάνει την ριζική υστερεκτομή με ή χωρίς εξαρτηματεκτομή
- Χημειοθεραπεία: βασική σε προχωρημένα στάδια ή επικουρικά, ιδιαίτερα σε καρκίνο ωοθηκών και ενδομητρίου
- Ορμονοθεραπεία: σε επιλεγμένους τύπους καρκίνου ενδομητρίου χαμηλού βαθμού
- Στοχευμένες θεραπείες (π.χ. PARP inhibitors) και ανοσοθεραπεία σε ασθενείς με συγκεκριμένα μοριακά χαρακτηριστικά
Χειρουργική Αντιμετώπιση
Τι είναι η υστερεκτομή μετά των εξαρτημάτων?
Η χειρουργική αντιμετώπιση του γυναικολογικού καρκίνου αποτελεί θεμελιώδη πυλώνα της ογκολογικής θεραπείας και παίζει καθοριστικό ρόλο τόσο στη διάγνωση όσο και στη θεραπεία της νόσου. Στόχος της χειρουργικής είναι η πλήρης εξαίρεση του πρωτοπαθούς όγκου, η ακριβής σταδιοποίηση μέσω εκτίμησης της έκτασης της νόσου και, όπου ενδείκνυται, η κυτταρομείωση της μακροσκοπικής νόσου.
Η επιλογή της χειρουργικής τεχνικής και της προσπέλασης (ανοιχτή, λαπαροσκοπική ή ρομποτική) εξατομικεύεται με βάση τον τύπο και το στάδιο του καρκίνου, τα ιστολογικά και μοριακά χαρακτηριστικά, καθώς και τα ιδιαίτερα χαρακτηριστικά της ασθενούς, όπως η ηλικία και η επιθυμία διατήρησης γονιμότητας.
Η υστερεκτομή μετά των εξαρτημάτων (ολική υστερεκτομή με αμφοτερόπλευρη σαλπιγγο-ωοθηκεκτομή) πραγματοποιείται με προσπέλαση της κοιλίας και επισκόπηση της περιτοναϊκής κοιλότητας, με ή χωρίς λήψη περιτοναϊκού υγρού για κυτταρολογική εξέταση. Ακολουθεί απολίνωση και διατομή των στρογγύλων συνδέσμων και παρασκευή των πλατέων συνδέσμων, με αναγνώριση και προστασία των ουρητήρων.
Στη συνέχεια απολινώνονται τα ωοθηκικά αγγεία στο ύψος του πυελικού τοιχώματος και αφαιρούνται οι σάλπιγγες και οι ωοθήκες αμφοτερόπλευρα. Ακολουθεί η απολίνωση των μητριαίων αγγείων και η διατομή των λοιπών συνδέσμων της μήτρας. Η μήτρα αφαιρείται διακολπικά ή δια της κοιλίας, ολοκληρώνεται η σύγκλειση του κολπικού κολοβώματος και διενεργείται σχολαστικός έλεγχος αιμόστασης.
Πλεονεκτήματα Ρομποτικής Υστερεκτομής μετά των εξαρτημάτων
Τρισδιάστατη, υψηλής ευκρίνειας απεικόνιση του χειρουργικού πεδίου
Αυξημένη ακρίβεια και σταθερότητα κινήσεων μέσω αρθρωτών εργαλείων
Βέλτιστη αναγνώριση και προστασία κρίσιμων ανατομικών δομών (ουρητήρες, αγγεία, νεύρα)
Μειωμένη απώλεια αίματος και ανάγκη για μετάγγιση
Λιγότερο μετεγχειρητικό άλγος
Άριστος λεμφαδενικός καθαρισμός με την χρήση του ICG για διεγχειρητικό lymph node mapping
ΚΛΕΙΣΤΕ ΡΑΝΤΕΒΟΥ
Για περισσότερες πληροφορίες για την φύση της πάθησης, τις πιθανές χειρουργικές τεχνικές και την εξατομίκευση του χειρουργικού πλάνου βάσει του τύπου και του σταδίου του γυναικολογικού καρκίνου, μην διστάσετε να επικοινωνήσετε με την χειρουργική μας ομάδα!