Στρωματικοί Όγκοι Στομάχου (GIST)
Τι είναι οι στρωματικοί όγκοι στομάχου;
Οι γαστρικοί στρωματικοί όγκοι (GIST) είναι όγκοι μεσεγχυματικής προέλευσης που εντοπίζονται στο πεπτικό σύστημα και πιο συχνά στο στομάχι. Είναι ορμώμενοι από τα κύτταρα βηματοδότες του στομάχου (Pacemaker cells of Cajal). Αποτελούν κομμάτι μεγάλης οικογένειας νεοπλασιών που μπορούν να αναπτυχθούν σε όλα τα όργανα που φέρουν αυτά τα μεσεγχυματικά κύτταρα (οισοφάγο, στομάχι, έντερο, μύες, αγγεία κλπ).
Έχουν καλοήθη συμπεριφορά η οποία μπορεί να εκτραπεί όταν το μέγεθός τους αυξηθεί πολύ ή αν ο μιτοτικός τους δείκτης είναι ανώτερος από το επιτρεπτό όριο. Σημειώνεται εδώ ότι η καλοήθης συμπεριφορά ενός όγκου χαρακτηρίζεται από το ότι δεν μεθίσταται και δεν διηθεί. Οι στρωματικοί όγκοι ξεκινούν την ανάπτυξή τους στο μυϊκό χιτώνα του στομάχου.
Παράγοντες Κινδύνου
Συμπτώματα
Τα γαστρικά GIST αν και καλοήθεις όγκοι, πρέπει να παρακολουθούνται στενά λόγω της πιθανότητας της κακοήθους εξαλλαγής. Οι όγκοι αυτοί μπορούν να προκαλέσουν πιεστικά φαινόμενα στα γειτονικά όργανα και έντονα δυσπεπτικά συμπτώματα σε περίπτωση αύξησης μεγέθους.
Διάγνωση
- Ενδοσκόπηση
- Αξονική Τομογραφία
- Μαγνητική Τομογραφία
- Ενδοσκοπικός Υπέρηχος
- Επί αμφιβολίας διάγνωσης - Βιοψία
Θεραπευτική Προσέγγιση
- Σε στρωματικούς όγκους στομάχου οι οποίοι είναι μικρότεροι των 2cm και οι μιτώσεις του είναι λιγότερες από 5 ανά 50 πεδία υψηλής μεγέθυνσης τότε η παρακολούθηση είναι η θεραπεία εκλογής.
- Σε όγκους οι οποίοι ξεπερνάνε αυτά τα όρια (υψηλού κινδύνου όγκοι) τότε η αντιμετώπιση πρέπει να είναι χειρουργική.
- Ανάλογα με συγκεκριμένα χαρακτηριστικά του όγκου και βάσει μοριακού ελέγχου, η χορήγηση αναστολέων κινάσης της τυροσίνης (ΤΚΙ) σε μορφή χαπιού μπορεί να είναι απαραίτητη προ και μετά του χειρουργείου.
Χειρουργική Αντιμετώπιση
Τι είναι η εκπυρήνιση στρωματικού όγκου?
Η εκπυρήνιση γαστρικού GIST (gastric GIST enucleation) είναι μια εντοπισμένη, περιορισμένη χειρουργική τεχνική κατά την οποία αφαιρείται μόνο ο όγκος, δηλαδή «εκπυρηνίζεται» από το τοίχωμα του στομάχου χωρίς εκτεταμένη γαστρεκτομή ή αφαίρεση μεγάλου τμήματος του στομάχου. Ο όγκος αποσπάται από τους γύρω ιστούς διατηρώντας τον ακέραιο. Δεν περιλαμβάνει ευρεία εκτομή ή λεμφαδενικό καθαρισμό.
Τι είναι η σφηνοειδής εκτομή?
Η σφηνοειδής εκτομή (wedge resection) γαστρικού GIST είναι η τυπική και προτιμώμενη χειρουργική μέθοδος για την αφαίρεση των περισσότερων γαστρικών GIST, ειδικά αυτών με μικρό–μεσαίο μέγεθος. Πρόκειται για τοπική εκτομή του όγκου μαζί με σφηνοειδές τμήμα του γαστρικού τοιχώματος, ώστε να επιτευχθεί R0 εκτομή χωρίς να θυσιάζεται μεγάλο μέρος του στομάχου.
Πλεονεκτήματα της Ρομποτικής Σφηνοειδούς Εκτομής/Εκπυρήνισης Στομάχου
Η ρομποτική εκτομή προσφέρει σημαντικά πλεονεκτήματα για τον ασθενή, συνδυάζοντας την ελάχιστα επεμβατική προσέγγιση με υψηλή τεχνική ακρίβεια. Η τρισδιάστατη μεγέθυνση του χειρουργικού πεδίου και η άρθρωση των ρομποτικών εργαλείων επιτρέπουν ακριβέστερη παρασκευή, καλύτερο έλεγχο των αγγείων και καθαρότερα περιθώρια εκτομής, ακόμη και σε δυσπρόσιτες ανατομικές θέσεις.
Αυτό μεταφράζεται σε μειωμένο χειρουργικό τραύμα, λιγότερη απώλεια αίματος και χαμηλότερο κίνδυνο επιπλοκών. Παράλληλα, οι μικρές τομές συμβάλλουν σε ελάχιστο μετεγχειρητικό πόνο, ταχύτερη κινητοποίηση και συντομότερη νοσηλεία, επιτρέποντας στον ασθενή γρηγορότερη επάνοδο στις καθημερινές του δραστηριότητες.
ΚΛΕΙΣΤΕ ΡΑΝΤΕΒΟΥ
Για περισσότερες πληροφορίες για την φύση της πάθησης, τις πιθανές χειρουργικές τεχνικές και την εξατομίκευση του χειρουργικού πλάνου βάσει του τύπου του στρωματικού όγκου, μην διστάσετε να επικοινωνήσετε με την χειρουργική μας ομάδα!