Πολύποδες Χοληδόχου Κύστης

Τι είναι οι πολύποδες χοληδόχου κύστης?

Οι πολύποδες της χοληδόχου κύστης είναι ενδοαυλικές προσεκβολές του βλεννογόνου που προβάλλουν προς τον αυλό της χοληδόχου κύστης και ανιχνεύονται συνήθως τυχαία κατά τον υπερηχογραφικό έλεγχο άνω κοιλίας. Δεν πρόκειται για ελεύθερους λίθους, καθώς είναι καθηλωμένοι στο τοίχωμα και δεν μετακινούνται με την αλλαγή θέσης του ασθενούς. Ανάλογα με την παθολογοανατομική τους σύσταση, οι πολύποδες διακρίνονται σε ψευδοπολύποδες και αληθείς πολύποδες. Οι ψευδοπολύποδες αποτελούν τη συχνότερη κατηγορία και περιλαμβάνουν κυρίως τους χοληστερινικούς πολύποδες, που σχετίζονται με εναπόθεση χοληστερόλης στο τοίχωμα της χοληδόχου κύστης. Οι αληθείς πολύποδες είναι λιγότερο συχνοί και περιλαμβάνουν τα αδενώματα, τα οποία παρουσιάζουν δυνητικό κίνδυνο κακοήθους εξαλλαγής. Η κλινική τους σημασία έγκειται κυρίως στη διαφορική διάγνωση από προκαρκινικές ή κακοήθεις αλλοιώσεις, ιδιαίτερα όταν το μέγεθός τους υπερβαίνει τα 10 mm ή συνυπάρχουν παράγοντες κινδύνου.

Παράγοντες Κινδύνου

Πρωτοπαθής Σκληρυντική Χολαγγειίτιδα

Χρόνια φλεγμονή

Παχυσαρκία

Συμπτώματα

Ασυμπτωματικοί

Αίσθημα βάρους

Ήπιο άλγος

Δυσπεπτικά ενοχλήματα

Η παρακολούθηση ασθενούς με πολύποδες χοληδόχου κύστης είναι σημαντική και βοηθάει στην πρόληψη. Βασίζεται κυρίως στο μέγεθος του πολύποδα, την αύξηση μεγέθους μέσα στο έτος και την εμφάνιση συμπτωμάτων.

Διάγνωση

Υπερηχογράφημα
MRI/MRCP

Θεραπεία

Η θεραπεία των πολυπόδων της χοληδόχου κύστης καθορίζεται από το μέγεθος, τη μορφολογία, τη δυναμική μεταβολή τους στον χρόνο.

Σε μικρούς πολύποδες (<6 mm) χωρίς ύποπτα χαρακτηριστικά και χωρίς συνοδούς παράγοντες κινδύνου, συνιστάται απλή υπερηχογραφική παρακολούθηση. Οι πολύποδες διαμέτρου 6–9 mm απαιτούν στενότερη παρακολούθηση, ιδιαίτερα όταν συνυπάρχουν παράγοντες όπως ηλικία άνω των 50 ετών ή πλατιά βάση. Χειρουργική θεραπεία, δηλαδή η χολοκυστεκτομή, ενδείκνυται σε περιπτώσεις πολυπόδων με διάμετρο ≥10 mm, λόγω του αυξημένου κινδύνου κακοήθους εξαλλαγής.

Χειρουργική Αντιμετώπιση

Τι είναι η ελάχιστα επεμβατική χολοκυστεκτομή?

Η χολοκυστεκτομή για πολύποδα χοληδόχου κύστης είναι η χειρουργική αφαίρεση της χοληδόχου κύστης με σκοπό την οριστική αντιμετώπιση πολύποδων που θεωρούνται δυνητικά επικίνδυνοι. Ενδείκνυται κυρίως όταν ο πολύποδας έχει διάμετρο ≥10 mm, εμφανίζει αύξηση μεγέθους κατά την παρακολούθηση, συνοδεύεται από συμπτώματα ή συνυπάρχουν παράγοντες κινδύνου κακοήθειας, όπως ηλικία άνω των 50 ετών ή πρωτοπαθής σκληρυντική χολαγγειίτιδα. Η επέμβαση πραγματοποιείται κατά κανόνα λαπαροσκοπικά ή ρομποτικά και επιτρέπει τόσο την πρόληψη κακοήθους εξαλλαγής όσο και την ιστολογική επιβεβαίωση της φύσης του πολύποδα. Κατά την επέμβαση, μέσω 4 μικρών οπών αποκολλάται η χοληδόχος κύστη από την κοίτη του ήπατος, και απολινώνονται τα αγγεία της με ειδικά clip.

Πλεονεκτήματα Ρομποτικής Χολοκυστεκτομής

Η τρισδιάστατη υψηλής ευκρίνειας όραση προσφέρει άριστη αναγνώριση της ανατομίας του τριγώνου του Calot και διευκολύνει την ασφαλή επίτευξη του critical view of safety, μειώνοντας θεωρητικά τον κίνδυνο κάκωσης των χοληφόρων.

H αυξημένη ευχέρεια και σταθερότητα των εργαλείων με αρθρωτές κινήσεις επιτρέπει ακριβή και λεπτομερή παρασκευή, ιδιαίτερα σε περιπτώσεις έντονης φλεγμονής, παχυσαρκίας ή ανατομικών παραλλαγών.

Η διεγχειρητική δυνατότητα χολαγγειογραφίας με την χρήση του ICG (πράσινου της ινδοκυανίνης) προσφέρει ασφάλεια σε ιδιαίτερα εργώδεις παρασκευές

ΚΛΕΙΣΤΕ ΡΑΝΤΕΒΟΥ

Για περισσότερες πληροφορίες σχετικά με τους πολύποδες χοληδόχου κύστης και τις θεραπευτικές επιλογές, μην διστάσετε να επικοινωνήσετε με την χειρουργική μας ομάδα!