Καρκίνος παχέος εντέρου
Ο καρκίνος του παχέος εντέρου είναι μια κακοήθης νεοπλασία που αναπτύσσεται στον βλεννογόνο του παχέος εντέρου ή του ορθού, συνήθως από προϋπάρχοντες αδενωματώδεις πολύποδες. Αποτελεί μία από τις συχνότερες μορφές καρκίνου παγκοσμίως και σχετίζεται με γενετικούς παράγοντες, περιβαλλοντικούς κινδύνους και διατροφικές συνήθειες. Το αδενοκαρκίνωμα είναι ο πιο συνηθισμένος τύπος (90%), ενώ οι νευροενδοκρινείς όγκοι έπονται (ΝΕΤ’s).
Στα πρώιμα στάδια μπορεί να είναι ασυμπτωματικός. Η πρόληψη με κολονοσκόπηση από τα 45 έτη, βάσει των νέων κατευθυντήριων οδηγιών, είναι ο καταλληλότερος τρόπος για αποφυγή ανάπτυξης κακοήθειας ή για έγκαιρη αντιμετώπιση στα πρώιμα στάδια.
Τι είναι οι πολύποδες του παχέος εντέρου;
Οι πολύποδες είναι καλοήθεις εξεργασίες στον αυλό του παχέος εντέρου με σημαντική βιολογική σημασία. Ορισμένοι τύποι εμπεριέχουν κίνδυνο ανάπτυξης καρκίνου, ενώ άλλοι εμφανίζονται σε κληρονομούμενα σύνδρομα (π.χ. οικογενής αδενωματώδης πολυποδίαση, σύνδρομο Gardner, σύνδρομο Peutz-Jeghers) και μπορούν να εξελιχθούν σε καρκίνο έως και σε ποσοστό 100%.
Χαρακτηριστικά που καθιστούν έναν πολύποδα ύποπτο είναι ο ιστολογικός τύπος, η ευρεία βάση, το μέγεθος, η εντόπιση και η μορφολογία. Η πολυπεκτομή κατά την κολονοσκόπηση μπορεί να ανακόψει την εξέλιξη σε κακοήθεια· σε περιπτώσεις μεγάλων ή ύποπτων πολυπόδων, ή όταν η ιστολογική εξέταση αναδεικνύει κακοήθεια, επιβάλλεται χειρουργική ογκολογική εκτομή.
Παράγοντες κινδύνου
Συμπτώματα
Ο καρκίνος παχέος εντέρου μπορεί να παραμείνει σιωπηλός στα αρχικά στάδια. Η έγκαιρη διάγνωση προλαμβάνει προχωρημένη νόσο με πιθανές επιπλοκές όπως απόφραξη, αιμορραγία ή μεταστάσεις.
Διάγνωση
- Κλινική εξέταση
- Κολονοσκόπηση - Βιοψία
- Αξονική Τομογραφία
- Μαγνητική Τομογραφία
- Ενδοσκοπικός Υπέρηχος
Θεραπευτική προσέγγιση
- Σταδιοποίηση και εκτίμηση τοπικής / συστηματικής νόσου
- Ριζική χειρουργική εκτομή με αφαίρεση περιοχικών λεμφαδένων
- Επικουρική χημειοθεραπεία σε στάδιο ΙΙ υψηλού κινδύνου και ΙΙΙ
- Στοχευμένες θεραπείες ή ανοσοθεραπεία βάσει μοριακού προφίλ (RAS, BRAF, MSI)
- Διεπιστημονική και εξατομικευμένη προσέγγιση ανάλογα με εντόπιση και συνοδά νοσήματα
Χειρουργική αντιμετώπιση
Τι είναι η κολεκτομή?
Η κολεκτομή για καρκίνο με λεμφαδενικό καθαρισμό είναι μια ογκολογική χειρουργική επέμβαση κατά την οποία αφαιρείται το τμήμα του παχέος εντέρου που περιέχει τον όγκο, μαζί με το αντίστοιχο μεσεντέριο και τους περιοχικούς λεμφαδένες που το παροχετεύουν. Στόχος είναι η πλήρης αφαίρεση της πρωτοπαθούς νεοπλασίας με επαρκή χειρουργικά όρια και η ακριβής σταδιοποίηση της νόσου μέσω της ιστοπαθολογικής εξέτασης των λεμφαδένων.
Ο λεμφαδενικός καθαρισμός ακολουθεί τις αρχές της ογκολογικής χειρουργικής, με απολίνωση των τροφοφόρων αγγείων στη ρίζα τους (high ligation) και αφαίρεση επαρκούς αριθμού λεμφαδένων (συνήθως ≥12), γεγονός που συσχετίζεται με καλύτερο ογκολογικό αποτέλεσμα και πρόγνωση.
Ο τύπος της κολεκτομής είναι σε συνάρτηση με την τοποθεσία του πρωτοπαθούς όγκου. Ανεξάρτητα με το είδος κολεκτομής , οι χειρουργικές αρχές και ο πλήρης λεμφαδενικός καθαρισμός του πεδίου ενδιαφέροντος παραμένει ο ίδιος.
Τύποι κολεκτομής
Πλεονεκτήματα της Ρομποτικής Κολεκτομής
Η ρομποτική κολεκτομή αξιοποιεί πλήρως τα πλεονεκτήματα της λαπαροσκοπικής τεχνικής προσφέροντας μεγαλύτερη ακρίβεια και ασφάλεια.
Η τρισδιάστατη όραση , η δυνατότητα άρθρωσης των εργαλείων εντός των στενών ανατομικών χώρων της πυέλου και η λεπτομερής παρασκευή των ιστών δίνουν σαφές προβάδισμα της τεχνικής αυτής έναντι της κλασικής και της λαπαροσκοπικής
Ο διεγχειρητικός έλεγχος λεμφαδένων και ιστικής αιμάτωσης με την χρήση του ICG (σύστημα Firefly) προσφέρει ένα επιπλέον απαραίτητο όπλο στην φαρέτρα του χειρουργού.
Η ταχύτερη ανάρρωση και η επιστροφή του ασθενούς άμεσα στο περιβάλλον του μας κάνουν να προτείνουμε ανεπιφύλακτα την μέθοδο αυτή στους ασθενείς μας.
ΚΛΕΙΣΤΕ ΡΑΝΤΕΒΟΥ
Για έγκαιρη διάγνωση και εξατομικευμένη θεραπεία του καρκίνου παχέος εντέρου, προγραμματίστε αξιολόγηση με την ομάδα μας.