Χολολιθίαση

Τι είναι η χολολιθίαση?

Η χολολιθίαση είναι η παθολογική κατάσταση κατά την οποία σχηματίζονται λίθοι (χολόλιθοι) εντός της χοληδόχου κύστης. Οι χολόλιθοι προκύπτουν από διαταραχή της σύστασης της χολής, κυρίως λόγω υπερκορεσμού σε χοληστερόλη ή χολερυθρίνη, μειωμένης κινητικότητας της χοληδόχου κύστης και διαταραχών στην ισορροπία των χολικών αλάτων. Διακρίνονται κυρίως σε λίθους χοληστερόλης και χρωστικούς λίθους. Η χολολιθίαση συχνά είναι ασυμπτωματική, ωστόσο μπορεί να εκδηλωθεί με επεισόδια χοληφόρου κολικού ή να οδηγήσει σε επιπλοκές όπως οξεία χολοκυστίτιδα, χολαγγειίτιδα και παγκρεατίτιδα, καθιστώντας απαραίτητη την έγκαιρη διάγνωση και κατάλληλη θεραπευτική αντιμετώπιση.

Παράγοντες Κινδύνου

Γυναικείο Φύλο

Παχυσαρκία

Εγκυμοσύνη

Ταχεία Απώλεια Βάρους

Συμπτώματα

Ασυμπτωματική

Άλγος Δεξιού Υποχονδρίου

Κολικός Χοληφόρων

Δυσπεπτικά συμπτώματα

Μετεωρισμός

Ναυτία

Οι επιπλοκές της χολολιθίασης προκύπτουν κυρίως από την απόφραξη των χοληφόρων ή τον ερεθισμό της χοληδόχου κύστης και μπορεί να είναι δυνητικά σοβαρές. Η συχνότερη επιπλοκή είναι η οξεία χολοκυστίτιδα, που προκαλείται από ενσφήνωση λίθου στον κυστικό πόρο και εκδηλώνεται με επίμονο άλγος δεξιού υποχονδρίου, πυρετό και σημεία φλεγμονής. Η χοληδοχολιθίαση, δηλαδή η παρουσία λίθων στον κοινό χοληδόχο πόρο, μπορεί να οδηγήσει σε αποφρακτικό ίκτερο και παγκρεατίτιδα με σοβαρή κλινική εικόνα.

Διάγνωση

Υπερηχογράφημα
Αξονική Τομογραφία
MRI/MRCP

Θεραπεία

Η θεραπεία της χολολιθίασης εξαρτάται από την παρουσία συμπτωμάτων, τις επιπλοκές και τα συνοδά νοσήματα του ασθενούς.

Σε κάποιες περιπτώσεις ασυμπτωματικής χολολιθίασης, συνιστάται συντηρητική αντιμετώπιση με παρακολούθηση. Η συμπτωματική χολολιθίαση αποτελεί ένδειξη οριστικής χειρουργικής θεραπείας. Σε ασθενείς υψηλού χειρουργικού κινδύνου που δεν μπορούν να υποβληθούν άμεσα σε χολοκυστεκτομή, η διαδερμική χολοκυστοστομία μπορεί να χρησιμοποιηθεί.

Χειρουργική Αντιμετώπιση

Τι είναι η ελάχιστα επεμβατική χολοκυστεκτομή?

Η χειρουργική αντιμετώπιση της χολολιθίασης αποτελεί τη θεραπεία εκλογής στη συμπτωματική νόσο και στις επιπλοκές της, με στόχο την οριστική εξάλειψη της πηγής των χολόλιθων. Η λαπαροσκοπική ή ρομποτική χολοκυστεκτομή είναι η καθιερωμένη μέθοδος πρώτης γραμμής, προσφέροντας μικρότερο μετεγχειρητικό άλγος, ταχύτερη ανάρρωση, βραχύτερη νοσηλεία και χαμηλότερη νοσηρότητα σε σύγκριση με την ανοικτή προσπέλαση. Κατά την επέμβαση, μέσω 4 μικρών οπών αποκολλάται η χοληδόχος κύστη από την κοίτη του ήπατος, και απολινώνονται τα αγγεία της με ειδικά clip. Σε οξεία χολοκυστίτιδα, η πρώιμη λαπαροσκοπική χολοκυστεκτομή (εντός 72 ωρών από την έναρξη των συμπτωμάτων) συνιστάται όταν είναι εφικτό, καθώς μειώνει τις επιπλοκές και τη συνολική διάρκεια νοσηλείας. Σε ασθενείς με χοληδοχολιθίαση, η χειρουργική αντιμετώπιση συχνά συνδυάζεται με ενδοσκοπική παρέμβαση (ERCP με σφιγκτηροτομή και αφαίρεση λίθων), είτε προεγχειρητικά είτε μετεγχειρητικά. Σε ασθενείς υψηλού χειρουργικού κινδύνου που δεν μπορούν να υποβληθούν άμεσα σε χολοκυστεκτομή, η διαδερμική χολοκυστοστομία μπορεί να χρησιμοποιηθεί ως προσωρινό, γεφυρικό μέτρο μέχρι τη σταθεροποίηση και την οριστική χειρουργική θεραπεία.

Πλεονεκτήματα Ρομποτικής Χολοκυστεκτομής

Η τρισδιάστατη υψηλής ευκρίνειας όραση προσφέρει άριστη αναγνώριση της ανατομίας του τριγώνου του Calot και διευκολύνει την ασφαλή επίτευξη του critical view of safety, μειώνοντας θεωρητικά τον κίνδυνο κάκωσης των χοληφόρων.

H αυξημένη ευχέρεια και σταθερότητα των εργαλείων με αρθρωτές κινήσεις επιτρέπει ακριβή και λεπτομερή παρασκευή, ιδιαίτερα σε περιπτώσεις έντονης φλεγμονής, παχυσαρκίας ή ανατομικών παραλλαγών.

Η διεγχειρητική δυνατότητα χολαγγειογραφίας με την χρήση του ICG (πράσινου της ινδοκυανίνης) προσφέρει ασφάλεια σε ιδιαίτερα εργώδεις παρασκευές

ΚΛΕΙΣΤΕ ΡΑΝΤΕΒΟΥ

Για περισσότερες πληροφορίες σχετικά με τη χολολιθίαση και τις θεραπευτικές επιλογές, μην διστάσετε να επικοινωνήσετε με την χειρουργική μας ομάδα!