Βουβωνοκήλη
Τι είναι η βουβωνοκήλη?
Η βουβωνοκήλη είναι η συχνότερη μορφή κήλης του κοιλιακού τοιχώματος. Δημιουργείται όταν λίπος ή τμήμα ενός ενδοκοιλιακού οργάνου, συνήθως του εντέρου, προβάλλει μέσα από ένα αδύναμο σημείο στη βουβωνική περιοχή.
Ανάλογα με την ανατομική οδό που ακολουθεί, η βουβωνοκήλη διακρίνεται κυρίως σε ευθεία και λοξή.
Η πάθηση εμφανίζεται συχνότερα στους άνδρες. Ένα από τα πρώτα σημάδια είναι συνήθως ένα εξόγκωμα στη βουβωνική χώρα, το οποίο μπορεί να γίνεται πιο εμφανές όταν ο ασθενής στέκεται όρθιος, βήχει, φτερνίζεται ή σηκώνει βάρος.
Παράγοντες κινδύνου
Συμπτώματα
Σε αρκετές περιπτώσεις, το εξόγκωμα μειώνεται όταν ο ασθενής ξαπλώνει και γίνεται πιο εμφανές σε όρθια θέση ή με τον βήχα.
Όπως σε όλες τις παθήσεις έτσι και στη βουβωνοκήλη ορισμένες φορές μπορεί να εμφανιστούν επιπλοκές. Για παράδειγμα, η περίσφιξη συμβαίνει όταν το περιεχόμενο της κήλης εγκλωβιστεί και δεν μπορεί να επανέλθει στην κοιλιά. Ακόμη σοβαρότερη κατάσταση είναι η στραγγαλισμένη βουβωνοκήλη, κατά την οποία επηρεάζεται η αιμάτωση του εγκλωβισμένου εντέρου. Πρόκειται για επείγουσα κατάσταση που απαιτεί άμεση χειρουργική αντιμετώπιση.
Διάγνωση
- Κλινική Εξέταση
- Υπέρηχος
- Αξονική Τομογραφία
Θεραπεία
Η βουβωνοκήλη δεν αποκαθίσταται οριστικά με φάρμακα ή άσκηση. Η χειρουργική επέμβαση αποτελεί τη θεραπεία που διορθώνει το αδύναμο σημείο του κοιλιακού τοιχώματος.
Οι σύγχρονες τεχνικές περιλαμβάνουν:
- Την ανοικτή αποκατάσταση με τοποθέτηση πλέγματος (π.χ. τεχνική Lichtenstein)
- Τις ελάχιστα επεμβατικές λαπαροσκοπικές ή ρομποτικές μεθόδους (TAPP, TEP)
Χειρουργική Αντιμετώπιση
Τι είναι η ανοιχτή πλαστική αποκατάσταση βουβωνοκήλης με πλέγμα?
Η ανοιχτή πλαστική αποκατάσταση βουβωνοκήλης με πλέγμα είναι η κλασική και ευρέως εφαρμοσμένη χειρουργική μέθοδος για την οριστική αντιμετώπιση της βουβωνοκήλης. Πραγματοποιείται μέσω μικρής τομής στη βουβωνική χώρα, με αναγνώριση και ανάταξη του κηλικού σάκου στο κοιλιακό περιεχόμενο και ενίσχυση του αδύναμου τμήματος του κοιλιακού τοιχώματος με τη χρήση συνθετικού πλέγματος. Το πλέγμα τοποθετείται χωρίς τάση (tension-free repair), συνήθως σύμφωνα με την τεχνική Lichtenstein, και καθηλώνεται στον βουβωνικό σύνδεσμο και στους παρακείμενους ιστούς, δημιουργώντας μόνιμη μηχανική ενίσχυση.
Η μέθοδος χαρακτηρίζεται από χαμηλά ποσοστά υποτροπής, μπορεί να πραγματοποιηθεί με τοπική ή ραχιαία αναισθησία και αποτελεί ιδιαίτερα αξιόπιστη επιλογή.
Τι είναι η ελάχιστα επεμβατική αποκατάσταση βουβωνοκήλης (TAPP)?
Η ελάχιστα επεμβατική αποκατάσταση βουβωνοκήλης με την τεχνική TAPP (TransAbdominal PrePeritoneal repair) είναι ρομποτική/λαπαροσκοπική μέθοδος κατά την οποία η προσπέλαση γίνεται διαμέσου της περιτοναϊκής κοιλότητας. Μετά τη δημιουργία πνευμοπεριτοναίου, ο χειρουργός εισέρχεται στην κοιλιά, αναγνωρίζει το έλλειμμα του κοιλιακού τοιχώματος της βουβωνικής χώρας και παρασκευάζει τον προπεριτοναϊκό χώρο. Στη συνέχεια τοποθετείται συνθετικό πλέγμα το οποίο καλύπτει ολόκληρη τη μυοκτενιαία οπή του Fruchaud (ευθεία, λοξή και μηριαίο τρίμμα), και το περιτόναιο συρράπτεται εκ νέου ώστε να απομονωθεί το πλέγμα από τα ενδοκοιλιακά σπλάχνα.
Η τεχνική TAPP προσφέρει άριστη ανατομική αποκατάσταση, λιγότερο μετεγχειρητικό πόνο και ταχύτερη επάνοδο στις καθημερινές δραστηριότητες, ενώ είναι ιδιαίτερα χρήσιμη σε αμφοτερόπλευρες ή υποτροπιάζουσες βουβωνοκήλες.
Πλεονεκτήματα της Ρομποτικής Αποκατάστασης Βουβωνοκήλης
Η τρισδιάστατη μεγέθυνση υψηλής ευκρίνειας και τα αρθρωτά εργαλεία επιτρέπουν εξαιρετικά ακριβή παρασκευή του προπεριτοναϊκού χώρου, ασφαλή αναγνώριση κρίσιμων ανατομικών δομών (αγγεία, νεύρα, σπερματικός τόνος) και ακριβή τοποθέτηση του πλέγματος
Η μέθοδος συνδέεται με μειωμένο μετεγχειρητικό πόνο, ταχύτερη κινητοποίηση και επάνοδο στις καθημερινές δραστηριότητες
Χαμηλά ποσοστά υποτροπής, ιδιαίτερα σε αμφοτερόπλευρες ή υποτροπιάζουσες κήλες.
Η εργονομία της ρομποτικής χειρουργικής διευκολύνει σύνθετες αποκαταστάσεις και επιτρέπει καλύτερη συρραφή του περιτοναίου, συμβάλλοντας σε βέλτιστο λειτουργικό και ανατομικό αποτέλεσμα.
ΚΛΕΙΣΤΕ ΡΑΝΤΕΒΟΥ
Η ομάδα των Γενικών Χειρουργών Δρ. Ιωάννη Κοζαδίνου και Αλέξανδρου Κοζαδίνου συνδυάζει πολυετή κλινική εμπειρία με εξειδίκευση στη ρομποτική και την ελάχιστα επεμβατική χειρουργική.
Ο Δρ. Ιωάννης Κοζαδίνος, Διευθυντής της Α΄ Ρομποτικής Χειρουργικής Κλινικής του Metropolitan Hospital, και ο Αλέξανδρος Κοζαδίνος, Επιμελητής της ίδιας κλινικής, αξιολογούν εξατομικευμένα κάθε περίπτωση βουβωνοκήλης.
Επικοινωνήστε με το ιατρείο για να ενημερωθείτε σχετικά με τη διάγνωση και τις σύγχρονες επιλογές χειρουργικής αντιμετώπισης της βουβωνοκήλης.